炎症性腸疾患
（潰瘍性大腸炎、クローン病）
炎症性腸疾患とは
炎症性腸疾患（Inflammatory Bowel Disease：IBD）とは、腸を中心とする消化管粘膜に炎症が生じる疾患の総称です。
原因が明らかなもの（特異的）としては、感染性腸炎や薬剤腸炎などがありますが、一般的には原因不明（非特異的）とされる「潰瘍性大腸炎（Ulcerative Colitis：UC）」と「クローン病（Crohn's Disease：CD）」の2つを総称して、炎症性腸疾患と呼びます。
潰瘍性大腸炎とクローン病は、難病に指定されています。これらの疾患は、症状が落ち着いている状態（寛解期）と、症状が悪化している状態（再燃）を交互に繰り返しながら、慢性的に経過します。
適切に症状をコントロールすることで、通常の日常生活を送ることが可能です。そのためにも、早期診断と適切な治療が重要となります。
潰瘍性大腸炎とクローン病の共通点
潰瘍性大腸炎とクローン病は、どちらも炎症性腸疾患（IBD）に分類され、共通点の多い疾患です。
しかし、病変の発症場所や治療法が異なるため、正確に診断する必要があります。
共通点
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炎症性腸疾患に分類
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若い世代の発症が多い傾向がある
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消化管に慢性的な炎症を起こす
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症状が良くなったり（寛解期）、悪くなったり（活動期・再燃期）を繰り返す
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原因がはっきり分かっていない
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厚生労働省の難病指定を受けている
潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎とは
潰瘍性大腸炎（Ulcerative Colitis：UC）は、大腸の粘膜に炎症が生じ、びらん（ただれ）や潰瘍ができる疾患です。
病変の部位は大腸のみで、その範囲も表層の粘膜に限られます。また、炎症は肛門側から連続的に広がるのが特徴です。
代表的な症状
●下痢、血便、腹痛
●（炎症が広がると）体重減少、貧血、発熱
●皮膚や関節、眼に合併症が起こることもある
治療
潰瘍性大腸炎の治療の目標は、症状が落ち着いている状態を長く維持してQOLの向上を目指すことになります。
●薬物療法
潰瘍性大腸炎の治療には、炎症を抑えたり、免疫機能を調整したりするさまざまな薬が用いられます。
そして、それらの薬の種類や投与量を、重症度・病期などにより調整しながら病気をコントロールしていくことになります。
●血球成分除去療法
中等症以上の患者様でステロイド治療の効果が不十分な場合に用いられます。
この治療法は、炎症の引き金になっている白血球の一部を血液から除去する治療法です。
※専門医療機関をご紹介いたします
クローン病
クローン病とは
クローン病（Crohn's Disease：CD）は、消化管（口腔から肛門まで）に炎症が生じ、びらん（ただれ）や潰瘍ができる疾患です。
病変の部位は口から肛門までの全消化管にわたり、腸管の壁全体に炎症が及びます。また、炎症の病変は連続せず、スキップして存在する（病変と病変の間に正常部分が存在する）のが特徴です。
代表的な症状
症状は、病変の状態や病変の拡がりによって異なります。
●下痢、血便、腹痛、下血
●発熱、腹部の腫瘤（しこり）、貧血、全身の倦怠感、体重の減少
●腸管以外の合併症：肛 門部の病変、結節性紅斑、虹彩炎、関節炎
など
治療
クローン病の治療の目標は、症状が落ち着いている状態を長く維持してQOLの向上を目指すことになります。
●薬物療法
クローン病の治療には、炎症を抑えたり、免疫機能を調整したりするさまざまな薬が用いられます。
そしてそれらの薬の種類や投与量を、重症度・病期などにより調整しながら病気をコントロールしていくことになります。
●栄養療法
食物の代わりに液体の栄養剤や栄養輸液から栄養を摂取する治療法です。
栄養療法は患部が広範囲であり、腸管を休ませる必要がある場合や食物による刺激を取り除く必要がある場合に実施されます。患者さんの病状や状態に合わせながら、単独であるいは薬物療法と組み合わせて行なわれます。
●血球成分除去療法
中等症から重症の患者さんのなかで、薬物療法や栄養療法を行えない、あるいは行っても効果が得られないという方に対しては「血球成分除去療法」を実施することがあります。この治療法は、炎症の引き金になっている白血球の一部を血液から除去する治療法です。
※専門医療機関をご紹介いたします
●内視鏡的拡張術
クローン病で腸管が狭窄している場合には、内視鏡を用いて狭窄している部分を広げる治療を行うことがあります。
※専門医療機関をご紹介いたします
寛解期でも治療の継続が大切
炎症性腸疾患は、症状が落ち着く「寛解期」と悪化する「活動期」を繰り返す疾患です。
治療によって症状が落ち着いていても、自己判断で治療を中断せず、定期的に通院しながら寛解維持療法を継続することが重要です。また、炎症性腸疾患の患者さんは 大腸がんの発症リスクが高いため、定期的に大腸カメラ検査を受けることをおすすめします。
潰瘍性 大腸炎やクローン病は難病指定されていますが、適切な治療と炎症のコントロールを続け、経過観察を行うことで、通常の日常生活を送ることが可能です。何かご不安な点やお困りのことがございましたら、お気軽にご相談ください。
難病医療費助成制度について
炎症性腸疾患は、厚生労働省から難病指定されています。国が定めた診断基準と、重症度分類の条件に当てはまっている方は、医療費助成制度を利用することができます。制度を利用すると、治療費用の負担割合が減り、かつ上限もできるため、医療費の負担を抑えることが可能です。軽症でも長期間治療を続けていましたら、「軽症高額該当による医療費助成」が利用できます。
※難病医療費助成制度の詳しい内容については、お住まいの地域の保健所や福祉事務所などにお問い合わせください。